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IRRIGACIÓN CEREBRAL

El suministro sanguíneo al cerebro es esencial para proporcionar oxígeno, glucosa y nutrientes, así como para eliminar dióxido de carbono y residuos metabólicos. El flujo sanguíneo capilar hacia el encéfalo es más significativo en la sustancia gris que en la sustancia blanca, reflejando la mayor actividad metabólica de los cuerpos neuronales en la sustancia gris. La barrera hematoencefálica, formada por uniones estrechas entre las células endoteliales en los lechos capilares, aísla el tejido cerebral del resto del cuerpo. El cerebro se alimenta principalmente de las arterias carótidas internas y arterias vertebrales, que se conectan en el polígono de Willis.

Estriado

El estriado está constituido por el núcleo caudado y el putamen. Entre ambos, se encuentran bandas de sustancia gris que atraviesan la cápsula interna, otorgando a la región una apariencia estriada. El núcleo caudado, una extensa masa en forma de C de sustancia gris, está cercano al ventrículo lateral y lateral al tálamo. Descriptivamente, se puede dividir en cabeza, cuerpo y cola. Justo debajo de la cabeza del caudado se sitúa el putamen. Las neuronas del estriado son principalmente inhibidoras, produciendo GABA.

Globo pálido

Ubicado profundamente en la sustancia blanca del hemisferio cerebral, el globo pálido está en relación medial con la cápsula interna, que lo separa del núcleo caudado y del tálamo. La palidez de este globo se debe a la alta concentración de fibras nerviosas mielinizadas. Las neuronas del globo pálido son principalmente inhibidoras, produciendo GABA.

Sustancia negra y Núcleos Subtalámicos

La sustancia negra del mesencéfalo y los núcleos subtalámicos del diencéfalo están funcionalmente relacionados con las actividades de los ganglios basales, y su descripción detallada se encuentra en otro lugar. Las neuronas de la sustancia negra son dopaminérgicas e inhibidoras, conectándose ampliamente con el cuerpo estriado. En cambio, las neuronas de los núcleos subtalámicos son glutaminérgicas y excitadoras, con múltiples conexiones con el globo pálido y la sustancia negra.

En esencia, la actividad de los núcleos basales se inicia a partir de la información proveniente del área premotora. La salida de los núcleos basales pasa a través del globo pálido, influenciando las actividades del tálamo, que normalmente estimula la corteza para generar movimiento. Este circuito es lo que denominamos vía directa e indirecta de los ganglios basales.

Las vías directa e indirecta representan dos itinerarios fundamentales en la influencia de los ganglios basales sobre el movimiento. Cada una sigue un conjunto de pasos que, de manera sistemática y compleja, afecta la actividad del tálamo y, por ende, el desarrollo del movimiento.

  1. Vía Directa: Estimulación del Movimiento

    • La vía directa busca estimular el tálamo de manera directa. Sus pasos sistematizados están diseñados para activar el movimiento.

    • Inicia con la dopamina de la sustancia negra, que, al estimular los receptores dopaminérgicos D1 del estriado, activa la vía directa. Este proceso impulsa la generación del movimiento.

  2. Vía Indirecta: Inhibición del Movimiento

    • Por otro lado, la vía indirecta sigue un conjunto de pasos complejos que terminan inhibiendo el tálamo y, por lo tanto, al movimiento.

    • La dopamina de la sustancia negra también juega un papel crucial aquí al estimular los receptores dopaminérgicos D2, inhibiendo así la vía indirecta y, por consecuencia, estimulando el movimiento.

Visto de otra forma, podriamos decir que cuando iniciamos un movimiento, la dopamina proveniente de la sustancia negra desempeña un papel determinante sobre el estriado. Su acción se despliega en dos direcciones esenciales:

De esta manera, los núcleos basales contribuyen a regular el movimiento voluntario y el aprendizaje de habilidades motoras. Ejemplos como escribir el alfabeto, hacer deporte y hablar y cantar son actividades donde ejercen su influencia los ganglios basales.

Los trastornos de los ganglios basales se dividen en dos categorías generales, cada una definida por sus manifestaciones motoras distintivas. Los trastornos hipercinéticos se caracterizan por movimientos excesivos y anómalos, como los presentes en la corea, la atetosis y el balismo. En contraste, los trastornos hipocinéticos implican una falta o lentitud de movimientos. La enfermedad de Parkinson abarca ambos tipos de alteraciones.

Trastornos Hipercinéticos: Movimientos Descontrolados

Enfermedad de Huntington

La Enfermedad de Huntington es un trastorno hereditario autosómico dominante que suele manifestarse en la vida adulta, llevando a la muerte aproximadamente 15 o 20 años después del inicio.

Enfermedad de Parkinson

La Enfermedad de Parkinson es un trastorno progresivo de origen desconocido que comienza típicamente entre los 45 y 55 años, caracterizado por la degeneración neuronal en la sustancia negra.

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